Pojam povijesti može se odnositi na izlaganje prošlih događaja ili događaja koji su se dogodili pojedincu u njegovom životu. U međuvremenu, klinički aspekt je povezan s medicinskom praksom .

Poznato je kao klinička povijest, dakle, za prikupljanje i pohranjivanje podataka koji se odnose na osobu koja je važna za medicinu . Povijest bolesti uključuje informacije o bolestima kroz koje je prošao, o tretmanima koje je primio itd.

Potpuna klinička anamneza počinje s prvim pregledom ili s prvom liječničkom pažnjom subjekta. Dotični stručnjak mora detaljno opisati svoj rad u dokumentu tako da ostane odgovarajući zapisnik. Nakon toga, svaka nova medicinska pomoć ili intervencija treba biti zabilježena u povijesti bolesti.

Osim kliničkih podataka, datoteka može sadržavati povijest i navike pacijenta. Cilj je da klinička anamneza bude korisna za liječnika prilikom postavljanja dijagnoze ili definiranja intervencije. Također se može koristiti za podučavanje i za epidemiologiju .

Dugo vremena, medicinski zapisi bili su pohranjeni na papiru, unutar mape. U posljednjih nekoliko godina, međutim, počeo je popularizirati elektronički medicinski zapisi, koji su pohranjeni u računalima (računala).

Treba napomenuti da je skladištenje i pristup medicinskoj dokumentaciji regulirano zakonodavstvom . Kada se uključuju osobni podaci pacijenata, oni se smatraju privatnim i povjerljivim dokumentima. Zato profesionalci koji rade s informacijama ne mogu je otkriti ili iskoristiti.