Ako osoba ne može kontrolirati svoje mokrenje, kaže se da pati od enureze . Ovaj se poremećaj pojavljuje kada subjekt prelazi uobičajenu dob u kojoj čovjek uspijeva izbjeći inkontinenciju i, unatoč tome, nastavlja mokriti. Stručnjaci ovu starosnu dob postavljaju između četiri i pet godina. To znači da djeca mlađa od četiri godine ne pate od enureze, jer je normalno da ne kontroliraju mokrenje. Nasuprot tome, nakon pet godina, nenamjerno mokrenje je slika enureze.

Ovaj se poremećaj može pojaviti tijekom dana, kada je dijete budno ili čak i noću (noćna enureza). Uobičajeno je da enureza nestane prije deset godina, iako se može produžiti do odrasle dobi u određenim manjinskim slučajevima. Većinu vremena, enureza je motivirana traumom ili psihološkim problemom . Rijetko je otkriven fizički razlog, kao što je ozljeda kralježnične moždine, infekcija mokraće ili kongenitalna malformacija.

Noćna enureza dijagnosticira se kod pacijenata koji tijekom dana nemaju problema s kontroliranjem crijeva tijekom dana (inkontinencija). Rečeno je da 1 do 2% odraslih koji su patili od enureze kao djeca nastavljaju urinirati u krevetu u zreloj fazi .

Zanimljivo je da se u ovom trenutku više ne govori o noćnoj enureziji, budući da je ICCS (Međunarodno društvo za kontinenciju djece) donio novu standardizaciju, u kojoj se navodi da nije potrebno dodavati riječ noćna, jer ova bolest ne ostavlja prostor za gubitak urina tijekom dana.
Prema toj novoj definiciji, enureza je oblik inkontinencije koji karakterizira nenamjerna emisija urina tijekom odmora .

Enureza može biti primarna (kada dijete nikada nije kontroliralo urin za vrijeme spavanja) i sekundarno (kada je, čak i nakon učenja da opet ne mokri u krevet). U prvom, dominantni vanjski čimbenici su genetski i nasljedni, au drugom psihološki i afektivni.

Također je potrebno pojasniti da djeca koja pate od enureze ostaju lošija od onih koji to ne čine. Njihovi obrasci spavanja se mijenjaju i predstavljaju smanjenje sati koje spavaju, što ima negativne posljedice u njihovim odnosima s obitelji i prijateljima i lošim školskim uspjehom.

Zašto uriniramo?

Da bi se stvarno shvatilo o čemu se radi, može biti vrlo korisno objasniti razloge zbog kojih uriniramo . Kako bi zadržali urin, mjehur ima dva sfinktera koji kontroliraju njegov izlaz. Jedan od njih je unutarnji i ostaje zatvoren dok se mjehur ne napuni, a onda se otkrije i pusti urin da prođe; U ovom trenutku, vanjski sfinkter dolazi u pogon, koji djeluje dobrovoljno kada želimo mokriti. Usklađivanjem trbušnih mišića možemo spriječiti da urin napusti i opuštajući ih eliminiramo tekućinu. Oba sfinktera kontrolira cerebralni neurološki centar koji svi imamo. Kad smo djeca, učimo se nositi s izlazom iz urina kroz želju da odemo u kupaonicu (kad je mjehur pun) i učimo kontrolirati WC. Potrebno je razjasniti da u tom procesu dijete uči najprije da kontrolira krmu, kasnije piša tijekom dana, i na kraju urin noću.

Kao što studije objašnjavaju, kada imamo puni mjehur, ljudi proizvode tvar koja nam pomaže da zadržimo tekućine (tijekom noći proizvodi se veća količina te tvari kako bi se izbjegli nezgode dok spavamo); Međutim, osobe koje pate od enureze proizvode niske razine ove tvari noću i stoga ne mogu zadržati tekućine. Iako bi to mogao biti jedan od fizičkih uzroka koji su utjecali na razvoj ove bolesti, poznato je da je taj nedostatak kompenziran nasljednim faktorima (preci koji su pretrpjeli enurezu) i psihološkim problemima.

Kako liječiti dijete s enurezom?

Na mentalnoj razini, osobe koje pate od enureze mnogo pate, pogotovo zato što u mnogim slučajevima moraju podnositi poniženja od strane svojih vršnjaka (ako imaju braću i sestre); za mnoge, pretpostaviti da je problem praktički nemoguć, ne mogu o tome govoriti jer im daje mnogo srama ; Neki strahuju da će mokriti izvan kuće i izbjegavati odlazak u kuće svojih prijatelja ili sudjelovati u izletima.

Što se tiče obitelji djeteta s enurezom, ne treba ni spominjati da će rasipanje kazni ili izazovi samo pogoršati stvari . Dijete nije krivo za ono što mu se događa i vjerojatno će ga podvrgnuti stresu ili pritisku, što će izazvati visoku razinu tjeskobe koja pojačava gubitke. Jedan od načina koji može pomoći djetetu je da ga probudi noću i odvede ga u kupaonicu, što će poboljšati njegovo samopouzdanje i pomoći mu da shvati da nije sam; iako ta činjenica neće zaustaviti enurezu, ona može biti izvor povjerenja koje surađuje s psihom djeteta.

U većini slučajeva enureza liječi spontano, ali kada to ne učini, bitno je da se emocionalno i fizičko zdravlje djeteta posavjetuje sa specijalistom.

Liječenje enureze može uključivati ​​opskrbu lijekovima koji djeluju na pacijentovo raspoloženje i koji pogoduju povećanju veličine mjehura tako da može lakše sadržavati urin. Također možete postaviti uređaj na dijete tako da se, kada se zabilježi visoka razina vlage, oglasi alarm koji će dijete upozoriti na odlazak u kupaonicu ili za zaustavljanje uriniranja.

Liječnik, s druge strane, može predložiti usvajanje navika koje pomažu izbjeći enurezu noću, kao što je ne piti tekućinu prije spavanja ili raditi vježbe za poboljšanje kontrole sfinktera.

Međutim, prije odlučivanja o bilo kojoj od ovih metoda potrebno je provesti temeljitu procjenu stvarnosti djeteta i odrediti dijagnozu koja omogućuje usvajanje jedne ili druge mjere za rješavanje problema.

Nije poznato s koje se dobi taj problem može smatrati patološkim poremećajem, jer su prema različitim idejama stručnjaci skloni jednom ili drugom razdoblju rasta. Iznad svega, vrlo je teško odlučiti o dobi s obzirom na utjecajne čimbenike: ekološke, nasljedne, socijalne, obrazovne, psihološke i obiteljske . Stoga se može smatrati sličnim poremećajem u djeteta od četiri ili šest godina, ovisno o stvarnosti u koju je uronjen.